Giriş
İstmosel, sezaryen doğum sonrası rahmin iyileşme sürecinde, kesi yapılan bölgede oluşan küçük bir ceptir. Bu cepte zamanla adet kanı ve rahim sıvısı birikerek çeşitli şikayetlere neden olabilir. İstmoselin ne denli yaygın olduğunu bilmeme rağmen başvuran vakalarla anlıyorum ki hâlâ ve daima epey yaygın.
KISIRLIĞA NEDEN OLUR MU?
SORU: İstmosel, kısırlığa neden olabilir mi? İstmosel tedavisi sonrası hamile kalma şansım artar mı? Hocam çok korkuyorum çünkü 2 yıldır yeniden hamile kalamıyorum ve doktorum istmoselim olduğunu söyledi, ‘Normal yolla hamileliğe güvence veremem’ dedi.
CEVAP: Evet, istmosel kısırlığa neden olabilir. İstmosel kesesinde biriken sıvı, spermin hareketini bozarak veya embriyonun rahim içine yerleşmesini engelleyerek gebe kalmayı zorlaştırabilir. Ancak istmosel tedavisi sonrası hamile kalma şansı önemli ölçüde artar. Tedavi ile istmosel kesesi ortadan kaldırıldığında, spermlerin ve embriyonun rahim içinde serbestçe hareket etmesi sağlanır. Bu da gebe kalma olasılığını artırır. Ancak tedavi sonrası hamile kalma süresi kişiden kişiye değişebilir ve bazı durumlarda destekleyici üreme yöntemlerine başvurulabilir. Doğal yollarla gebelik şart değil, sonuç önemli; öyle değil mi? Doktorunuzla hep iletişimde olun.
ADETLERİM DÜZENSİZLEŞTİ DİĞER BELİRTİLER NELERDİR?
SORU: Hocam, ben 2 sezaryen doğum yaptım. Son zamanlarda adetlerimde düzensizlik yaşıyorum. Ama ilk doğumdan sonra hiç olmamıştı. 4’üncü ay adet görmeye başlamıştım ve çok düzenliydi. Şimdi yaşadığım şey, istmosel belirtisi olabilir mi? Böyle bir şeyin varlığını da sizden öğrendim. Başka hangi belirtilere dikkat etmeliyim?
CEVAP: Birlikte öğrene öğrene güçleneceğiz işte. Sezaryen doğum sonrası adet düzensizlikleri, istmoselin bir belirtisi olabilir. Ancak bu tek başına istmosel tanısı için yeterli değildir. İstmoselin diğer belirtileri arasında adet sonrası lekelenme, kasık ağrısı, vajinal akıntı ve cinsel ilişki sırasında ağrı yer alır. Adet düzensizliğinizle birlikte bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, bir kadın doğum uzmanına başvurarak detaylı bir muayene olmanız önemlidir. Doktorunuz, pelvik muayene ve görüntüleme yöntemleriyle (ultrason, MR) istmosel olup olmadığını teyit edecektir. Öyleyse de tedavisi var, korkmayın lütfen.
CERRAHİ YÖNTEMLER RİSKLİ Mİ?
SORU: Hocam, gelinim son zamanlarda hep ağrı çekiyordu. Doktoru istmosel teşhisi koymuş ve ‘Tatildeyim, döndüğümde tedavi düzenlemeyi konuşuruz’ demiş. İstmosel tedavisi nasıl yapılır? Cerrahi yöntemler riskli mi? Başka tedavi seçenekleri var mı? Gözüme uyku girmedi valla.
CEVAP: Gelinini böylesi seven, onun için kaygılanan bir kayınvalide; ne mutlu size! İmrenenler olacaktır, aman maşallah diyelim. Şaka bir yana doğrusu zaten sizinki. Hiç korkmayın. İstmosel tedavisi genellikle cerrahi yöntemlerle yapılır. Laparoskopik cerrahi, karın bölgesinde küçük kesiler açılarak yapılan ve daha az invaziv bir yöntemdir. Histeroskopi ise rahim içinden yapılan bir işlemdir. Cerrahi yöntemlerin riskleri her hasta için farklılık gösterir ve doktorunuz tarafından detaylı bir şekilde anlatılır. Bazı durumlarda, belirtiler çok hafifse ve günlük hayatı ciddi şekilde etkilemiyorsa, cerrahiye başvurmadan önce ilaç tedavisi veya bekleyip görme yaklaşımı tercih edilebilir. Ancak bu karar, hastanın genel durumu ve belirtilerinin şiddeti göz önünde bulundurularak doktorunuz tarafından verilmelidir.
