Giriş
Myom dosyası, sihirli ve kabarık bir dosya. Kapanmamak üzere açılmış gibi. Her hafta onlarca myom sorusu alıyorum ve temel bilgilerin dahi netleşmediği ve yerleşmediği fikrine kapılıyorum. Neyse ki öğrendiklerimiz de epey fazla. Öyleyse yola devam.
HAMİLE KALMAYI ENGELLER Mİ?
SORU: Hocam, ben myomların doğurganlığı nasıl etkilediğini merak ediyorum. Özellikle rahim iç duvarına yakın yerleşimli myomlar (submuköz myomlar) hamile kalmayı engelleyebilir mi? Bu durumda ne gibi tedavi seçenekleri var acaba? Ablamda vardı ve doktor hamile kalabilirsin dediği halde kalamadı.
CEVAP: Submuköz myomlar, rahim iç duvarına yakın yerleştikleri için embriyonun tutunmasını engelleyebilir veya düşük riskini artırabilir. Bu tür myomlar, rahim boşluğunu deforme ederek sperm geçişini zorlaştırabilir veya döllenmiş yumurtanın implantasyonunu önleyebilir. Tedavi seçenekleri arasında histeroskopik myomektomi (rahim içinden myomun çıkarılması) öne çıkar. Bu yöntem, özellikle doğurganlığı korumak isteyen hastalar için etkili bir seçenek. Ancak, myomun boyutu ve sayısına göre cerrahi yaklaşım değişebilir. Ayrıca, myomların tekrarlama riski olduğu için hamile kalmadan önce bir uzmanla detaylı bir değerlendirme yapılması önemli. Ablanızın durumunu bilmiyorum. Myomları nerdeydi, büyüklüğü neydi, tedavi prosedürü nasıldı; bunları bilmeden yanıt vermek mümkün değil. Ayrıca pek çok hasta önceki yılın verileriyle düşünüyor. Hayır, myomlarda hele de gebelik düşünülüyorsa düzenli ve sık muayene önemli.
MENOPOZ SONRASI TAMAMEN KAYBOLUR MU?
SORU: Hocam myomlarım var ama çocuk da düşünmediğim için aldırmadım. Artık menopoza yakınım. Menopoza yaklaşırken myomların küçüldüğünü duydum. Bu doğru mu? Menopoz sonrası myomlar tamamen kaybolur mu yoksa hâlâ takip gerektirir mi?
CEVAP: Menopoz döneminde östrojen seviyeleri düştüğü için myomlar genellikle küçülme eğilimi gösterir. Ancak bu, tüm myomların tamamen kaybolacağı anlamına gelmez. Bazı myomlar menopoz sonrası dönemde bile belirti verebilir veya büyümeye devam edebilir. Özellikle hormon replasman tedavisi (HRT) alan hastalarda myomların büyüme riski olabilir. Bu nedenle, menopoz sonrası dönemde de myomların düzenli olarak takip edilmesi önemlidir. Eğer myomlar şikayetlere (örneğin; ağrı veya kanama) neden oluyorsa cerrahi müdahale gerekebilir. Yani genel kanılardan ziyade hastaya ilişkin kararlar alınmalı.
ADET KANAMALARIM ŞİDDETLİ VE UZUN
SORU: Hocam, myomlar adet düzenimi nasıl etkiler? Son zamanlarda adet kanamalarım çok daha şiddetli ve uzun sürüyor. Bu durum myomlarla ilişkili olabilir mi? Ne yapmalıyım?
CEVAP: Evet, myomlar özellikle rahim duvarına yakın veya rahim boşluğuna doğru büyüyen türdeyse (submuköz veya intramural myomlar) adet kanamalarının şiddetlenmesine ve uzun sürmesine neden olabilir. Myomlar, rahim iç yüzeyinin genişlemesine ve kan damarlarının daha fazla açılmasına yol açarak aşırı kanamaya sebep olur. Bu durumda, öncelikle doktorunuz tarafından ultrason ve gerekirse diğer görüntüleme yöntemleriyle myomların boyutu ve yerleşimi değerlendirilmelidir. Tedavi seçenekleri arasında hormonal ilaçlar (doğum kontrol hapları veya GnRH analogları), rahim içi araçlar (hormonlu spiral) veya cerrahi müdahaleler (myomektomi veya histerektomi) var. Şikayetlerinizin şiddetine ve myomların özelliklerine göre en uygun tedavi planını doktorunuz belirleyecektir zaten.
